שיקום לב - נשים

צוות אגודת הלב הישראלי
לפני 15 דקות
זמן קריאה 4 דקות

שיקום לב הינה תוכנית שמטרתה לשפר את בריאות הלב וכלי הדם . שיקום לב מעניק יתרונות כגון ירידה בשיעורי האשפוז החוזרים, ירידה בתמותה ושיפור באיכות החיים. אך למרות יעילותו, שיעורי ההשתתפות בתוכניות שיקום לב נמוכים ברחבי העולם – ובמיוחד בקרב נשים. בואו נבין מדוע פעילות זו חשובה מאד

ומה ניתן לעשות כדי להגביר את השתתפות הנשים במסגרות שיקום לב

מה זה שיקום לב ? ולמי הוא מיועד ?

נתחיל דווקא בשאלה למי מיועד שיקום לב כי לא כולם יודעים (גם אלו שזכאים לזה) ?

אם אתם או מישהו קרוב לכם עונה על אחת מהגדרות אלו, שיקום לב מיועד לכם :

לכל האנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם
מטופלים שסבלו מאוטם שריר הלב (התקף לב)
מטופלים עם תעוקת לב יציבה
מטופלים הלוקים באי ספיקת לב
מטופלים לאחר ניתוחי לב, כגון : ניתוחי מעקפים, השתלת לב, תיקון והחלפת מסתם ותיקון פגם מולד
מטופלים לאחר צנתור טיפולי : הרחבת עורקים באמצעות בלון או תומך
מטופלים עם מחלות לב שאינן כליליות, כמו: מחלת מסתמים או קרדיומיופתיה
מטופלים לאחר השתלת קוצב או דפיברילטור
מטופלים עם מומי לב מולדים
אוכלוסיה עם גורמי סיכון לחלות במחלות לב, כגון: יתר לחץ דם, סוכרת ויתר שומנים בדם

מה זה שיקום לב ?

שיקום לב זו פעילות מוכחת שמטרתה לשפר את בריאות הלב וכלי הדם . שיקום לב מעניק יתרונות כגון ירידה בשיעורי האשפוז החוזרים, ירידה בתמותה ושיפור באיכות החיים. אך למרות יעילותו, שיעורי ההשתתפות בתוכניות שיקום לב נמוכים ברחבי העולם – ובמיוחד בקרב נשים. קיימים פערים מגדריים ניכרים בגישה, במעורבות ובתוצאות של תוכניות שיקום לב. נשים אינן מיוצגות מספיק בתוכניות אלו וכתוצאה מכך נאלצות להתמודד עם חסמים הכוללים שיעורי הפניה נמוכים, מחלות רקע, תפקידים חברתיים וכלכליים, ומגבלות כלכליות. פערים אלה מוחמרים עוד יותר בקרב נשים ממיעוטים אתניים וגזעיים.

בנוסף, לנשים יש צרכים מוגברים בהיבטים מסוימים של השיקום, כגון תמיכה נפשית וחברתית. תוכניות שיקום מסורתיות אינן נותנות מענה מספק לצרכים אלה, מה שמוביל לשיעורי השתתפות והשלמה נמוכים יותר בקרב נשים הזכאיות לטיפול.

גם בתחום המחקרי, נדרש מחקר נוסף לבדיקת יעילות התוכניות בקרב נשים — כולל נשים מקבוצות אתניות לא מיוצגות — ולזיהוי גישות מיטביות לאוכלוסיות ספציפיות, כגון נשים עם דיסקציה ספונטנית של העורק הכלילי (SCAD), איסכמיה או אוטם לבבי ללא חסימה בעורקים (INOCA, MINOCA) או קרדיומיופתיה הנגרמת מלחץ נפשי (SIC).

כדי לשפר את ההשתתפות והתוצאות של נשים בשיקום לב, נדרשת גישה רב-ממדית. צעדים חשובים כוללים מערכות הפניה אוטומטיות, עיצוב תוכניות רגישות למגדר, ושילוב תמיכה נפשית כחלק מהשיקום. יש להעמיק במחקר על מודלים חדשניים של שיקום לב מרחוק ודיגיטלי, שעשויים להנגיש את השירותים לנשים רבות יותר.

מרכיבי הליבה של שיקום לב מסורתי

שיקום לב זו למעשה תוכנית לניהול אורח חיים בריא הניתנת על ידי צוות רב-תחומי הכולל רופאים, אחיות, פיזיותרפיסטים, דיאטנים ופסיכולוגים. המרכיבים העיקריים כוללים:

הערכת המטופל
ייעוץ תזונתי
ניהול משקל והרכב גוף
ניהול גורמי סיכון למחלות לב
טיפול ותמיכה נפשית
אימון אירובי ואימון כוח
עידוד לפעילות גופנית סדירה
הבטחת איכות התוכנית

יתרונות שיקום הלב

תוכניות שיקום לב מובילות לשיפור במדדים בריאותיים כגון:

הפסקת עישון,
הורדת לחץ דם וכולסטרול,
שיפור ברמות סוכר בצום.

לאחר 6–12 חודשים, משתתפים בשיקום לב הם בעלי סיכון נמוך ב־42% לאשפוז חוזר. בטווח הארוך, שיעור התמותה ממחלות לב והתקפי לב נמוך משמעותית בקרב משתתפים לעומת אלו שלא השתתפו. בנוסף, איכות החיים משתפרת באופן עקבי.

יתרונות ספציפיים לנשים

מחקרים מראים כי לנשים המשתתפות בשיקום לב יש הפחתת סיכון גדולה אף יותר לתמותה בהשוואה לגברים. נשים עם SCAD, אנגינה מיקרו-וסקולרית, או פעילות גופנית סדירה נהנות משיפור בכושר גופני, במדדים מטבוליים ובמדדים נפשיים. לדוגמה, 300 דקות של פעילות אירובית בשבוע הפחיתו את התמותה הכוללת ב־24% בנשים לעומת 18% בגברים.

שיקום לב מוביל לירידה בשיעורי האשפוז החוזרים, ירידה בתמותה ושיפור באיכות החיים

מדוע נשים אינן משתתפות בתוכניות שיקום לב ?

חסמים עיקריים:

שיעורי הפניה נמוכים לנשים לעומת גברים.
מחלות רקע מרובות, דיכאון או חרדה.
חוסר מודעות ליתרונות השיקום.
אילוצי זמן, תפקידים משפחתיים, מגבלות תחבורה ועלויות.
תכנים ותרגילים שאינם מותאמים לצורכי נשים.

פתרונות אפשריים:

הפניה אוטומטית לשיקום לב.
שילוב תמיכה נפשית ורגישות מגדרית.
גמישות בשעות הפעילות ואפשרות לשיקום מרחוק או היברידי.
קבוצות תמיכה ופעילות ייעודית לנשים בלבד.
תוכניות מותאמות תרבות ושפה.

צרכים ייחודיים לנשים

נשים עם מחלות לב חוות שיעורי דיכאון גבוהים יותר, איכות חיים נמוכה יותר ומצוקה פסיכולוגית רבה יותר מגברים. שילוב תמיכה נפשית ושירותים פסיכולוגיים כחלק אינטגרלי מהשיקום משפר את ההתמדה, מפחית חרדה, ומשפר את איכות החיים.

תמיכה חברתית היא מרכיב קריטי נוסף. מחקרים הראו כי נשים הזקוקות לתמיכה — אך גם ממלאות תפקידים תומכים — מתקשות להשתתף בתוכניות שיקום, במיוחד אם אין להן מערכות תמיכה משפחתיות.

תוכניות שיקום לב ממוקדות נשים

תוכניות שיקום ייעודיות לנשים נבנו כדי לתת מענה לצרכים הייחודיים שלהן — כמו גיוון סוגי הפעילות (ריקוד, יוגה, טאי-צ’י), חיזוק תמיכה חברתית, והפחתת תחושת אי-נוחות במסגרת קבוצתית מעורבת. מחקרים מראים כי תוכניות אלה משפרות את ההיענות, אך יישומן דורש משאבים וידע מקצועי מותאם.

גישות חדשניות: שיקום לב מרחוק ודיגיטלי

שיקום לב וירטואלי או מרחוק מאפשר לנשים להשתתף מהבית באמצעות טכנולוגיות דיגיטליות כמו שיחות וידאו, ניטור מרחוק ומעקב פעילות. מודלים אלה משפרים נגישות, מפחיתים עלויות וקשיי תחבורה, ומאפשרים גמישות. עם זאת, הם עלולים להפחית את רמת התמיכה החברתית, ולכן יש לשלב בהם גם מרכיבי ליווי ותמיכה אישית.

שיקום לב במצבים מיוחדים

SCAD – שיקום מותאם עם פעילות אירובית מתונה, הימנעות ממאמץ יתר ותמיכה נפשית צמודה.
INOCA/MINOCA – תוכניות שיקום משפרות כושר לב-ריאה, איכות חיים ותסמינים.
סרטן שד/גניקולוגי – נדרש שיקום משולב אונקולוגי-קרדיולוגי למניעת סיבוכים לבביים.
קרדיומיופתיה על רקע סטרס (SIC) – אף שמדובר במצב חולף, שיקום לב מסייע בהחלמה נפשית ופיזית.

קידום שוויון בבריאות הלב

נשים ממיעוטים אתניים, בעלי מצב סוציו-אקונומי נמוך או ללא ביטוח רפואי, משתתפות פחות בשיקום לב. פתרונות כוללים:

שיתופי פעולה עם קהילות ומרכזים קהילתיים.
תוכניות בשפות שונות.
תמיכה כלכלית.
שילוב מערכות מדידה להבטחת שוויון ונגישות.

צעדים מעשיים להעצמת השתתפות נשים בשיקום לב

הגברת מודעות והפניות אוטומטיות – חינוך נשים וצוותים רפואיים, מערכת הפניות מובנית.
שיפור נגישות – גמישות בשעות ובמיקום, דגש על מודלים היברידיים.
תוכניות רגישות מגדרית ותרבותית – התאמה לפי רקע חברתי ותרבותי.
תמיכה נפשית וחברתית – שילוב טיפול רגשי ותמיכה עמיתית.
מחקר וחדשנות – פיתוח מודלים דיגיטליים מותאמים לנשים, ובדיקת יעילותם באוכלוסיות מגוונות.